Seguro accidente deportivo Juniors y Seniors


Seguro deportivo Juniors y Seniors. Temporada 2016/2017

Se entiende por accidente deportivo, el sufrido por los asegurados con ocasión del ejercicio de la actividad deportiva objeto de la póliza, en el cual se produce una lesión para el deportista, sin patología ni alteración anatómica previa. Se incluyen exclusivamente los ocurridos durante la celebración de una competición o actividad deportiva o entrenamiento, debidamente programada y organizada o dirigida por la Federación, club u organismo deportivo, excluyéndose por tanto la práctica privada de dicho deporte.

Las Asistencias Médicas cubiertas por la póliza serán prestadas en centros médicos o por facultativos concertados por la entidad.

  • 1. Comunicación del accidente: Deberá ser comunicado por el Club en un plazo máximo de 5 días. Se facilitará a cada entidad deportiva un usuario y contraseña para acceder al sistema on-line y poder dar de alta los partes de accidentes. El Club deberá reflejar en el parte los datos personales del federado y los detalles del accidente, y en un plazo máximo de 24 horas se recibirá la asignación del Centro Médico donde se debe pedir cita para acudir a primera consulta.
  • 2. Urgencias: Se puede acudir a urgencias dentro de las primeras 24 horas desde que se produce el Accidente Deportivo, llamando previamente al teléfono de asistencia 24h de FIATC (902 102 264), donde se indicará el Centro Concertado al que se debe ir. Dentro de las 48h siguientes a la asistencia a urgencias, se debe dar de alta el parte de accidente e indicar el centro donde se ha acudido a urgencias para que pueda remitirse el parte al Centro Concertado.
  • 3. Autorizaciones: Será necesario tener la autorización previa de la compañía para realizar determinadas pruebas y tratamientos. Estas autorizaciones serán solicitadas por el propio médico o Centro Concertado.

El seguro cubre expresamente un accidente acaecido durante la práctica deportiva, quedando excluidas otra clase de lesiones de tipo degenerativo o no vinculadas directamente con la práctica del baloncesto.

¿QUÉ PASOS DEBES SEGUIR?

 

ACCIDENTE

1- Si no se trata de ningún tipo de Urgencia, el accidente deberá ser comunicado en un plazo máximo de 5 días a través de www.itegra.es
COMUNICAR ACCIDENTE INTEGRA http://www.itegra.es/federados/

» Para jugadores, entrenadores, asistentes y delegados, el Club deberá dar de alta el parte a cada federado que pertenezca a su entidad.

» ITEGRA facilitará a cada club USUARIO Y CONTRASEÑA para acceder al sistema y poder dar de alta los partes de accidentes.

» En el caso de los miembros del Comité Técnico Arbitral (CTA) será la FBCV la que dé de alta el parte de accidente.

 

2- El parte de accidente se dará de alta debiendo indicar los siguientes datos:

» Nombre, apellidos y DNI del federado.

» Lugar donde se ha producido el accidente deportivo.

» Fecha de ocurrencia.

» Teléfono de contacto del federado.

» Correo electrónico del federado.

» Descripción detallada del accidente deportivo.

Con estos datos, se dará de alta el parte de accidente y el federado recibirá una copia del parte en su correo electrónico.

COMO HACER UN PARTE

3- En un plazo máximo de 24h recibirá un e-mail de validación de su Parte y asignación del Centro Médico donde debe pedir cita para acudir a la primera consulta. No es necesario autorización para asistir a consulta; el mail de asignación es suficiente.

4- El federado deberá acudir al Centro Médico asignado donde recibirá un diagnóstico de su lesión. El Centro médico dispone de un Expediente on-line a nombre del federado donde cumplimentará los datos de la visita.

5- El Expediente cumplimentado por el Centro Médico es analizado por la aseguradora, junto con la declaración del parte de accidente, y el federado recibirá un mail informándole de la aceptación o rechazo de su Expediente, acorde a las coberturas de la póliza. Si el Expediente es VALIDADO por la aseguradora implica que existe cobertura y el federado puede comenzar su Rehabilitación. Caso contrario, es RECHAZADO y carece de cobertura.

AUTORIZACIONES

 

Será necesario tener la autorización previa de la compañía para realizar las siguientes pruebas y tratamientos: Pruebas especiales de diagnóstico; TAC, RMN, Ecografías, Gammagrafías, Artroscopias e Intervenciones Quirúricas.
Para acudir a Consultas sucesivas, no son necesarias más autorizaciones teniendo un Expediente VALIDADO por la aseguradora.

En los casos que se precisa autorización, será el Médico o Centro Médico concertado quien solicitará dicha autorización a través del Expediente médico on-line y el federado recibirá la autorización por correo electrónico en un fichero adjunto. Dicha autorización debe imprimirse y entregarse en el Centro asignado para las pruebas que figurará en la autorización.

Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá por cuenta del asegurado.

Tras obtener la oportuna autorización, el federado acudirá a Consulta con el informe del resultado de la prueba y será el Médico o Centro médico quien se quede copia del mismo.

Será motivo de cierre del expediente del Siniestro y por tanto no continuidad de tratamiento, si durante la BAJA MEDICA DEPORTIVA el Federado realiza actividad deportiva, careciendo de cobertura los accidentes posteriores que pudieran producirse sin estar de alta médica por un accidente anterior

 

URGENCIAS

El federado puede acudir a urgencias dentro de las primeras 24 horas desde que se produce el Accidente Deportivo, llamando previamente al teléfono de asistencia 24h: 902 102 264 de FIATC, donde se le indicará el Centro Concertado al que debe ir.

CUADRO MEDICO URGENCIAS

Dentro de las 48h siguientes a la asistencia a urgencias, debe dar de alta el parte de accidente e indicar el centro donde ha acudido a urgencias para que pueda remitirse el parte al Centro Concertado.

Solo en caso de Urgencia Clínica Grave (la vida del federado está en riesgo) podrá acudir directamente al centro sanitario más próximo. Una vez superada la primera asistencia de urgencias, el federado deberá comunicar el primer día hábil su circunstancia a FIATC para la apertura de un expediente y ser trasladado a un centro médico concertado. No serán cubiertas las asistencias médicas en centros de la Seguridad Social o no concertados, excepto en urgencias vitales.